Secondo le statistiche, oltre il 9% della popolazione mondiale soffre di diabete mellito (DM). Il numero dei casi non diagnosticati è circa il 50% di quelli ufficialmente registrati. Secondo l’OMS, nella maggior parte delle persone la malattia viene diagnosticata solo quando insorgono complicazioni.
Definizione
Il diabete mellito, tradotto dal greco, significa "passare attraverso" - è una malattia endocrina, che si basa su una mancanza assoluta o relativa di insulina nel corpo, che causa disturbi metabolici, principalmente carboidrati. La manifestazione principale è l'iperglicemia prolungata dovuta al metabolismo del glucosio alterato nel corpo. Provoca danni, disfunzioni e guasti a vari organi, in particolare occhi, reni, nervi, cuore e vasi sanguigni.
La malattia è nota fin dal XVII secolo. a.C. e. Ciò è confermato dal papiro Ebers, che descrive una condizione accompagnata da minzione eccessiva. Il nome “diabete” fu dato alla patologia dal medico greco Demetrio di Apamania, vissuto nel II secolo a.C. e. Molto più tardi, nel 1776, il medico inglese Dobson scoprì un sapore dolciastro nell'urina di un diabetico, che indicava che conteneva zucchero. È così che il diabete venne chiamato “diabete dello zucchero”.
Cause del diabete mellito
L’eziologia esatta non è nota con certezza. Tra i fattori provocatori possiamo distinguere quelli controllabili e quelli non controllabili.
Fattori di rischio immutabili:
- età pari o superiore a 45 anni;
- eredità;
- aumento della glicemia in una donna durante la gravidanza (diabete gestazionale);
- etnia con un aumentato rischio di sviluppare il diabete (africano e ispanico, europeo);
- malattie del pancreas - pancreatite, oncologia, ecc.
Fattori controllati:
- sovrappeso;
- ipertensione;
- inattività fisica;
- cattiva alimentazione.
Fattori che provocano il diabete di tipo 1:
- Alimentazione artificiale dei bambini. Sostituzione del latte materno con latte artificiale o vaccino. Contiene 3 volte più proteine del latte femminile e il 50% in più di grassi. La proteina o caseina è un componente complesso nella sua struttura, simile alle cellule beta. Quando un bambino entra nel corpo, il sistema immunitario lo attacca, ma a causa della somiglianza strutturale, soffrono anche le cellule beta del pancreas. Ecco perché non è consigliabile dare il latte vaccino al tuo bambino prima dei 3 anni.
- Infezioni virali. Rosolia, varicella, parotite, epatite virale, ecc.
- Ipossia del tessuto pancreatico a seguito di patologie vascolari. L'aterosclerosi, lo spasmo vascolare, l'emorragia e altre malattie portano all'ipossia delle isole di Langerhans con le loro cellule beta e riducono la secrezione di insulina.
- Distruzione del tessuto pancreatico dovuta ad alcol, intossicazione, farmaci e oncologia.
Il diabete di tipo 2 è provocato da una cattiva alimentazione sullo sfondo di una diminuzione dell'attività fisica associata al rapido progresso tecnologico e all'urbanizzazione. Questa patologia è più comune tra i rappresentanti della razza mongoloide.
Classificazione del diabete
Esistono due tipi principali di diabete:
- Diabete di tipo 1 (T1DM) - può essere considerata una patologia autoimmune ereditaria, nella quale il proprio sistema immunitario attacca le proprie cellule beta del pancreas. La distruzione del tessuto ghiandolare può essere completa o parziale. La patologia viene diagnosticata nei giovani e per questo viene chiamata diabete giovanile. Questo tipo di malattia ha una carenza assoluta di insulina. I pazienti con questa diagnosi devono ricevere iniezioni di insulina per tutta la vita.
- Diabete di tipo 2 (T2DM) — si basa sulla resistenza all'insulina (immunità delle cellule all'azione dell'insulina, con conseguente interruzione del flusso di glucosio nelle cellule e nei tessuti). L’insulina funge da “chiave” che consente al glucosio di entrare nelle cellule e di essere utilizzato come energia. La carenza di insulina in questo tipo di diabete è relativa, cioè la ghiandola stessa non viene danneggiata, ma è costretta a lavorare “per usura” per anni. Il diabete di tipo 2 colpisce solitamente le persone dopo i 40 anni e non varia in base alla razza, all’età o al sesso.
Esiste anche il cosiddetto "diabete nascosto": il prediabete. La condizione è intermedia tra normale e patologica: la quantità di glucosio nel sangue è superiore al normale, ma non è sufficiente per fare una diagnosi. Questa condizione di solito precede il diabete di tipo 2. Il pericolo principale è l’assenza di sintomi.
Un'altra forma, il diabete gestazionale, si sviluppa in alcune donne durante la gravidanza. Dopo il parto spesso scompare. Ma lascia il rischio di sviluppare il T2DM dopo 45 anni.
Sintomi della malattia
Il diabete del primo tipo ha un esordio acuto e improvviso, mentre nel secondo i sintomi sono inizialmente molto rari, si sviluppano nel corso di diversi anni e la persona non sospetta nemmeno l'esistenza della patologia.
Segni di diabete di qualsiasi tipo nelle donne e negli uomini:
- Quelli classici sono la sete inestinguibile e la poliuria. Ciò porta alla disidratazione del corpo. Il meccanismo di questo fenomeno è dovuto al fatto che lo zucchero in eccesso si accumula nel sangue. Per filtrarlo, assorbirlo ed eliminarlo dal corpo è necessario un intenso lavoro dei reni. Quando vengono violati, lo zucchero in eccesso inizia ad essere espulso con il fluido dai tessuti. Si crea un circolo vizioso. Dopo aver bevuto, la sete persiste; il paziente beve fino a 4 litri di acqua al giorno, il che porta nuovamente a minzione frequente.
- Secchezza delle fauci persistente associata a disidratazione.
- Aumento della fatica.
- Sbadigli, sonnolenza - ipossia e carenza di nutrizione delle cellule cerebrali a causa della mancanza di glucosio nelle cellule.
- La debolezza è causata dalla disidratazione e dall’incapacità di utilizzare lo zucchero come energia.
- Lenta guarigione di ferite e tagli, infezioni frequenti.
- Sensazione di nausea e persino di vomito.
- Respirazione accelerata (possibilmente con odore di acetone). Ciò è particolarmente evidente durante il coma, che è un segno differenziale.
- Aumento della frequenza cardiaca.
- Prurito dei genitali e della pelle.
- La perdita di peso corporeo è più caratteristica del primo tipo di patologia e porta all'esaurimento.
- Deterioramento della vista: nebbia davanti agli occhi.
- La polifagia è la sete di cibo e la mancanza di senso di sazietà.
- Parestesie agli arti.
- Gengive sanguinanti che diventano gonfie e rosse.
La mancanza di trattamento per il diabete mellito porta a complicazioni sotto forma di angiopatia (disfunzione vascolare). Provocano ulcere trofiche, diminuzione della vista, ridotta sensibilità dei tessuti, ecc.
La complicanza più grave è il coma diabetico, più spesso nel diabete insulino-dipendente.
Il diabete di tipo 2 ha i suoi segni caratteristici:
- Aumento della sudorazione durante qualsiasi attività fisica: mentre si mangia, ci si muove e anche mentre si dorme. Di solito la testa e il petto sudano, ma le mani e i piedi rimangono freddi, tremano e si avvertono brividi.
- Incontinenza urinaria.
- Tendenza ad aumentare di peso.
- Sonno notturno intermittente.
- Intorpidimento e formicolio alle gambe, crampi ai muscoli del polpaccio.
- Aumento della frequenza cardiaca negli attacchi, con aumento della pressione sanguigna, tinnito, pesantezza alla testa e mancanza d'aria.
Diagnosi del diabete mellito
La principale manifestazione clinica del diabete è l'iperglicemia, quindi la sua determinazione è la base della diagnosi.
Indicatori normali: zucchero nel sangue fino a 6,1 mmol/l a stomaco vuoto e non più di 11 mmol/l 2 ore dopo i pasti. Non si limitano ad una singola analisi; non sarà oggettivo.
Per una diagnosi completa è necessario quanto segue:
- test di tolleranza al glucosio;
- analisi del sangue biochimica, testandolo per gli elettroliti;
- analisi delle urine per zucchero e acetone;
- Test di Reberg: determinazione del contenuto di creatinina nelle urine per valutare le condizioni dei reni;
- esami del fondo oculare;
- studi vascolari - Dopplerografia, reovasografia, capillaroscopia, ecc.;
- Ultrasuoni di organi, ECG.
Trattamento del diabete
Compiti primari dei medici:
- Compensazione del metabolismo dei carboidrati.
- Trattamento delle complicanze e loro prevenzione.
- Normalizzazione del peso corporeo.
- Educazione del paziente: calcolo delle unità di pane, igiene speciale, tenuta di un diario di automonitoraggio.
Il trattamento del diabete mellito dura anni e richiede il rigoroso rispetto delle prescrizioni mediche.
Importante! Il diabete di tipo 1 è incurabile, ma può essere controllato.
Terapia farmacologica:
- Iniezioni dell'ormone insulina per il diabete di tipo 1. Un altro metodo di trattamento è il trapianto: il trapianto dell'intera ghiandola o di singole sezioni di essa (isole di Langerhans, responsabili dell'insulina).
- Farmaci antiperglicemici - utilizzato nel diabete di tipo 2 per accelerare l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti e aumentare la sintesi di insulina. Si tratta innanzitutto di farmaci a base di sulfaniluree. Aiutano ad abbassare lo zucchero nel sangue.
- Biguanidi - ridurre la resistenza all'insulina delle cellule riducendone l'assorbimento a livello intestinale e migliorando il metabolismo nelle cellule periferiche.
I farmaci vengono assunti in modo continuativo con dosaggi regolamentati. I regimi di trattamento e le dosi sono sempre individuali.
Il metodo principale per trattare il diabete di tipo 2 è la dietoterapia.
Un'altra condizione importante per il successo del trattamento è la correzione del peso corporeo. Un diabetico dovrebbe essere preparato a monitorare quotidianamente la glicemia (avere un glucometro a casa) ed essere regolarmente esaminato e osservato da un endocrinologo o da un medico generico in una clinica.
Importante! La diagnosi e il trattamento precoci aiuteranno a evitare conseguenze negative.
La dieta è una componente necessaria, senza la quale è impossibile normalizzare l'iperglicemia. Nel diabete di tipo 2, compensa il metabolismo dei carboidrati. Nel tipo 1 è necessaria una dieta per prevenire il coma ipo o iperglicemico, che può essere fatale. La dieta è equilibrata in termini di proteine, grassi e calorie.
È importante aderire ai principi di una corretta alimentazione ad eccezione dei grassi “pesanti”, dei cibi raffinati, in scatola, affumicati, gassati, degli zuccheri semplici, tranne nei casi di coma ipoglicemico.
Prognosi e prevenzione
Misure preventive di base:
- monitorare le variazioni di peso;
- controllo degli indicatori del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi;
- attività fisica regolare e moderata;
- bere abbastanza acqua (almeno 2 litri al giorno);
- fornire al corpo vitamine e minerali.
Il diabete di tipo 1 non è trasmesso geneticamente, ma solo una tendenza ad esso. Pertanto, le modalità di prevenzione saranno le seguenti:
- allattamento al seno: è consigliabile non interromperlo fino a 1,5 anni;
- prevenzione delle malattie virali - influenza, mal di gola, parotite, rosolia, varicella;
- eliminare lo stress;
- corretta alimentazione.
La prognosi, soggetta ad autocontrollo e trattamento tempestivo, è favorevole.
Non prendere la diagnosi di diabete come una condanna a morte. Il passaggio a uno stile di vita sano e una corretta alimentazione con un'attività fisica moderata consente di entrare in una remissione stabile con la completa abolizione dei farmaci.